オンライン登録

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【注意事項】

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氏名  (カナ)[必須]
セイ メイ (例 クルマ タロウ)
氏名  (漢字)[必須]
(例 車 太郎)
性別[必須]
生年月日[必須] (例 19900101)
EMail                     (Gmailアドレスは登校からのお知らせメールが受信できないことが多いのでできるだけほかのキャリアメールをご登録ください)[必須] 例 kuruma@noru.ne.jp
(確認の為再入力をお願いいたします)
電話番号[必須]  -  - 例 0123-45-6789
携帯番号  -  - 例 090-1234-5678
住所[必須] 郵便番号 (例 1230001)
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市区町村
番地
建物名
希望免許[必須]
所持免許[必須]
交付年月日
(交付日右横に書いてある数字)
有効期限
免許証番号
免許証取得年月日
二・小・原
二種
必要事項欄(学生の方は学校名のご記入)
使用許諾